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    28歲的黃小姐自三個月前兩側臉頰出現紅色的斑塊,不會癢但曬到陽光後會變明顯,附近皮膚科診所拿藥膏擦了幾次也不見改善,這禮拜疲累感越來越強烈。

    小珍是大學的新鮮人,十天前跟室友打桌球後兩手手腕開始腫痛,本以為是不小心扭傷,沒想到腫痛的關節數越來越多,早上起床兩手彷彿被冰凍無法挪動,最後痛到連筷子都拿不起來。

    伍小姐是個認真工作上班族,剛滿40歲,兩個禮拜前發現雙腳逐漸浮腫,原來的鞋子都穿不下,小便也帶有大量細緻的泡沫,像奶昔般,活動力變差,稍走遠一點就會很喘。

    上面三個看來毫無相關的個案經仔細檢查後都證實罹患全身性紅斑狼瘡。這個大多數人都很陌生的名詞,台灣網路小說鼻祖『第一次的親密接觸』裡女主角『輕舞飛揚』罹患的就是全身性紅斑狼瘡。事實上這是個盛行於台灣、中國東南沿海及東南亞一帶的自體免疫疾病。台灣罹患全身性紅斑狼瘡人數至少在一萬人以上,絕大多數都是女性(女比男約9:1),且發病時多處於青春年華正盛的20-40歲。全身性紅斑狼瘡致病機轉相當複雜,目前認為與遺傳因子、雌性激素、環境因子(紫外線、感染、食物、藥物等)相關。由於臨床表現包羅萬象且詭譎多變,常讓診治的醫師頭痛萬分,遂習慣以『千面女郎』來形容她。依照器官系統來分類全身性紅斑狼瘡可能出現的症狀如下:

 

  • Ø  皮膚:蝴蝶斑(臉頰紅斑)、盤狀紅斑、水泡性病變、毛髮脫落
  • Ø  肌肉骨骼:關節痛或關節炎(常見於手指小關節、腕關節及膝關節)、肌肉疼痛和無力感
  • Ø  漿膜:肋膜積水、心包膜積水
  • Ø  神經精神:急性神智異常、認知功能障礙、情緒障礙、難纏頭痛
  • Ø  呼吸:肺出血、肺動脈高壓
  • Ø  心臟:心肌炎、心內膜炎
  • Ø  肝膽腸胃道:腹部血管炎引起之腹痛噁心嘔吐、肝指數上升
  • Ø  腎臟:狼瘡腎炎造成大量蛋白尿腎功能受損

 

    如果出現其中一項以上症狀且無法用其他病因合理解釋則需要考慮是否有可能為全身性紅斑狼瘡。疾病的診斷除了臨床症狀外,身體自體抗體的出現佔有很重要的地位,尤其是抗細胞核抗體(ANA),超過95%的全身性紅斑狼瘡病人數值會明顯上升。經過這幾十年來學者的努力研究,全身性紅斑狼瘡早已不再是『第一次的親密接觸』裡面的不治之症,能認真配合醫生接受治療者五年的存活率高達90%,很多病人更是同樣結婚生子過著宛如一般人的生活。

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