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    25歲的小鳳(化名)是一般上班族,平日生活規律,只是最近一年,出現雙手觸碰冷水時,末梢顏色變白或紫灰色且感覺麻木,然後手指充血、顏色變紅,尤其是冬天寒流來襲時,在戶外活動時狀況會更嚴重。醫師問診後發現,小鳳罹患的是「雷諾氏症候群」。


    雷諾氏症候群好發在女性,大多在20歲後發病。每100名女性中約有3到16人有這樣的問題。主要是由於指端末梢小動脈受到刺激後(通常是冷或情緒)會產生過度收縮,造成暫時性局部缺血的現象。典型的症狀分成三個階段:最早因組織缺少血液灌注而呈白色,接著缺血組織因缺氧轉成黑紫色,最後血管放鬆,血液再灌注,出現紅腫現象,在這個時期可能會有明顯的麻木和刺痛感。整個症狀持續多不會超過30分鐘,在大多數的病人身上可能只會觀察到兩個階段。


    醫學上將雷諾氏症候群再細分成「原發性」和「次發性」兩大類,「原發性」與個人體質及家族遺傳有關,症狀輕微者通常不需特別處理。民眾須特別注意的是「次發性」雷諾氏症候群,應積極尋找背後所隱藏的疾病,以便早期治療。


    通常會導致「次發性」雷諾氏症候群的疾病有:自體免疫疾病(硬皮症或血管炎等)、阻塞性動脈疾病、神經壓迫、血液腫瘤疾病。過去手部的創傷及服用某些藥物也可能導致「次發性」雷諾氏症候群。民眾如果發現在沒有受到「冷」刺激的情況下也會發作、非對稱性,只在幾根手指發作、脈搏減弱或消失、指端出現凹陷潰瘍或壞死時,應特別注意。


    若有懷疑雷諾氏症候群仍須尋找專業醫師協助評估,以免延誤病情。另外,雷諾氏症候群患者平時要注意身體保暖,尤其是手指和腳趾部分。在天氣寒冷時最好穿戴手套。此外,要盡量避免觸碰到冰冷的物質。


    抽菸是雷諾氏症候群的大忌,有抽菸習慣的患者應立即戒除;也應避免服用具有「貝他」阻斷效果之藥物,如降血壓及抗焦慮藥物等。


    嚴重雷諾氏症候群患者可能需要藉由促進血管放鬆藥物來減緩症狀。倘若患者有突發性指端劇烈疼痛合併異於往常的發紺現象,表示血管可能完全阻塞,要立即就醫搶救。對原發性雷諾氏症候群患者來說,大多預後(即預期治療後的病況)良好,遵從醫囑與保持正常規律的生活才是治療疾病的不二法門。(作者為嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科醫師)

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