1.    什麼是關節炎?

發炎的四大症狀為『紅』『腫』『熱』『痛』,當全身上下的任一關節有四個症狀裡面其中一樣,則稱為關節炎。大部分病人來醫院都是因為疼痛,但在醫學的觀點來看腫脹是最重要的表現,有腫的關節需要特別鑑別原因。 

 

2.    什麼情況下的關節炎要特別注意尋求醫生協助?

造成關節的因素很多,外傷、退化和痛風都是很常見的原因。這麼多種類的關節炎習慣用『發炎性』和『非發炎性』來二分,創傷和退化屬於非發炎性關節炎,痛風和類風濕性關節炎則屬於發炎性。症狀上可以用『晨間僵硬』的長短做區分,所謂晨間僵硬就是早上起床時腫痛的關節會有僵硬無法活動的情形,隨著時間過去僵硬會慢慢好轉,從起床那一刻到恢復到差不多的時間即是晨僵時間,若晨僵時間大於30分鐘則多傾向發炎性關節炎,發炎性相對於非發炎性更需要醫師的處理治療。當然持續不會好或者反覆發作的關節腫痛也都是需要尋求協助。

 

3.    痛風好發於哪些人?

痛風關節炎是由於血中尿酸過多沈積至關節內產生發炎,過去多發生在中年男性,隨著現在人飲食習慣的改變發作的年齡逐漸下降,也常有20歲就發作的案例,太年輕的病人大多有家族遺傳傾向。女孩子在停經前很少發生痛風,這是由於女性賀爾蒙有促進尿酸排謝的功能,所以未停經前的女性關節腫痛要考慮其他非痛風原因。 

 

4.    痛風發作的典型症狀是什麼?

痛風典型的症狀為突發性關節腫痛,可能在半夜或者睡覺起來就發現某一關節紅腫劇痛,大部分的痛風發作都是一個關節,不好好控制的病人時間一久發作的關節數目會慢慢變多。最常見的發作部位為腳大拇指、腳踝和膝蓋,這三個區域,正常來說手部的關節腫痛很少是痛風所引起,如有手部關節炎要特別注意是否為類風濕性關節炎。多數的痛風即使不特別治療在兩三天內會自己好轉,很少超過一個禮拜還沒好的。 

 

5.    要怎麼控制痛風不發作?

首要的是生活型態的調整及使用降尿酸藥物,維持血中尿酸值在6 mg/dL以下。生活型態的調整包括:肥胖者減輕體重,戒酒(尤其是啤酒),減少動物性高普林食物攝取。也要避免飢餓和缺水狀態,這會誘發痛風發作。常有病人會認為尿酸控制只要透過飲食即可不需要吃藥,實際上這是錯誤的,人體尿酸80%來自細胞新陳代謝所產生,真正由食物來的只佔20%。曾經有學者讓受試者進行嚴格的飲食控制,結果發現頂多能降低1mg/dl。尿酸高的痛風病人其實也跟高血壓或糖尿病患者一樣,規則服用降尿酸藥物才是正確的控制方法。 

 

6.    痛風不控制的話會有哪些併發症?

頻繁的痛風發作會讓尿酸結晶長期沈積在關節和軟組織,除了發作緩解時間越拉越長外,平時也會覺得慢性酸痛。再來當結晶越積越多最後會變成痛風石,影響美觀外若是在關節活動區域會造成變形甚至殘障。再者過多的尿酸容易在腎臟結石,有可能因此讓腎功能受損最後需要洗腎。所以痛風並不只是帶來短暫關節疼痛而已,若輕忽它的嚴重性是會造成不可挽回的悲劇。

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